新型コロナウイルス感染拡大予防ガイドライン推進京都会議 ステッカー交付フォーム



新型コロナウイルス感染拡大予防
ガイドライン推進京都会議
御中

次の事項を遵守することを宣言し、標記ステッカーの交付を申し込みます。

1 業種別ガイドライン（無い場合は、京都府の「感染拡大防止ガイドライン（例）」）
を確認し、ガイドラインを遵守します
  ※遵守するガイドライン　（いずれかにチェックし、①を選択の場合はガイドライン名を記載）
 ①業種別ガイドライン [ガイドライン名：］
 ②より一層「安心・安全」な京都観光を実現するための新型コロナウイルス感染症対策宣言
2登録店舗・事業所情報の公開について同意します
3従業員の健康管理を積極的に行います
4行政機関への情報提供に同意します
5京都府、京都市の接触確認アプリの導入や入場者名簿の作成等に協力します
6風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律（昭和23年法律第122号）第２条第５項に規定する「性風俗関連特殊営業」を営む者でありません
7代表者、役員又は使用人その他の従業員若しくは構成員等が、京都府暴力団排除条例第２条第３号及び第４号に規定する暴力団員等又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有する者に該当せず、また、経営に事実上参画しておらず、かつ、将来にわたっても参画させません
8標記ステッカーは申込み店舗・事業所以外では使用しません
9ガイドライン推進宣言事業所ステッカー利用規程を遵守します。

上記枠内の1～9について同意します。
令和 3 年 05 月 12 日
法人名称等：  代表者名


■上記宣誓の上、以下に記入してください

申込者 フリガナ 
法人等名称 
所在地 
〒 － 半角数字
都道府県
市区町村
町名番地
ビル名
TEL   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
FAX   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
メールアドレス   半角英数　申込完了メールを送ります。「@kyotokaigi.com」からのメールを受信できるように設定してください。
代表者名 
担当者名 

以下の情報は公開します。
店舗の所在地１ 所在地 
〒 － 半角数字
都道府県 京都府
市区町村   全角
町名番地 全角
ビル名 全角
店舗・事業所名   （屋号+支店名など）
TEL   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
業種の区分  その他の場合の内容
店舗の所在地２ 所在地 
〒 － 半角数字
都道府県京都府
市区町村   全角
町名番地 全角
ビル名 全角
店舗・事業所名 
TEL   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
業種の区分  その他の場合の内容
店舗の所在地３ 所在地 
〒 － 半角数字
都道府県京都府
市区町村   全角
町名番地 全角
ビル名 全角
店舗・事業所名 
TEL   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
業種の区分  その他の場合の内容
店舗の所在地４ 所在地 
〒 － 半角数字
都道府県京都府
市区町村   全角
町名番地 全角
ビル名 全角
店舗・事業所名 
TEL   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
業種の区分  その他の場合の内容
店舗の所在地５ 所在地 
〒 － 半角数字
都道府県京都府
市区町村   全角
町名番地 全角
ビル名 全角
店舗・事業所名 
TEL   半角英数
例：075-414-0000 ※ハイフン付きでご入力ください。
業種の区分  その他の場合の内容
（注）一度に申込できるのは５店舗・事業所までです。６店舗以上申込される場合は再度申込をお願いします。